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Maladies des seins

Point de départ

Le cancer du sein est le premier cancer féminin (53000 nouveaux cancers diagnostiqué en 2011) et il représente une inquiétude très forte chez les femmes alors que les maladies cardio vasculaires sont la première cause de mortalité. Sa fréquence décroît et sa survie augmente du fait de la diminution des THS, d'un dépistage performant et d'une meilleure prise en charge thérapeutique.

Les signes

Vous avez peut-être trouvé un des signes suivants, ce qui ne manque pas de vous inquiéter à tort ou à raison. L'auto palpation des seins est utile mais elle est anxiogène et elle n'identifie pas les tumeurs débutantes d'ou la nécessité d'un dépistage systématique.
Une « boule ».
Une modification de la peau ou des contours du sein est retrouvée dans 5% des cas.
Un écoulement mamelonnaire.
Une anomalie de mamelon qui devient rétracté ou qui présente une lésion cutanée.
La survenue d'un ganglion sous le bras.

Les cancers du sein sont le souvent indolores.

L'examen permet de confirmer ce que vous avez observé.

Les facteurs de risque

Ceux sur lesquels vous ne pouvez rien

L'âge supérieur à 50 ans.
Les antécédents familiaux : parents atteints d'un cancer du sein bilatéral avant la ménopause ou deux parents du premier degré ayant un cancer du sein. Maladie bénigne proliférative des seins.
Des premières règles précoces avant 12 ans.
La première grossesse après 30 ans tardive, l'absence de grossesse, une ménopause tardive .

Ceux sur lesquels vous pouvez agir

Ils constituent des sur risques sur lesquels vous pouvez agir.
La prise d'un traitement hormonal de la ménopause,
Le nombre d'enfant : en avoir peu, les avoir tard et ne pas les allaiter.
L'abus d'alcool et même sa consommation modérée puisque deux verres par jour
L'obésité. Le manque d'exercice physique. Trente minutes sont recommandées par jour.
La consommation importante de graisse trans utilisée dans l'industrie alimentaire.

Les cancers du sein familiaux

Les cancers du sein familiaux Ils représentent 5% des cancers du sein et touchent les femmes jeunes avant 50 ans, voire 40.
Certaines familles ont une prédisposition génétique au cancer du sein qui est transmise par la mère ou le père et qui est liée à la mutation d'un gène appelé BRCA.

Quand rechercher ce risque génétique ?
S'il existe trois cancers du sein ou dans la même branche d'hérédité. Si un ou deux cas sont associés à un cancer de l'ovaire, un cancer du sein chez un homme, ou un cancer bilatéral ou un cancer précoce c'est à dire avant 40 ans.

Quelle est la conduite à tenir ?
Les femmes qui ont un risque familial nécessitent une surveillance beaucoup soutenue.
La première mammographie cinq ans avant la date de survenue des cancers dans la famille puis tous les ans.
Une biopsie dés la classification ACR3 de la mammographie.
La recherche d'une mutation génétique.
Chez les femmes porteuses de la mutation BRCA 1 ou 2, on pratique un IRM tous les ans.
L'ablation bilatérale des seins peut être proposée car elle réduit le risque de cancer de 95% mais à un prix psychologique et physique important. Elle est associée à l'ablation des ovaires car le risque de ce cancer est aussi élevé. Des recherches évaluent des solutions moins radicales avec des traitements hormonaux.


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Termes associés : adénocarcinome du sein - néoplasie mammaire - chimiothérapie - mastose - dépistage - hormonothérapie - immunothérapie - trastuzumab Herceptin® - taxanes - inhibiteurs de l'angiogénèse - antiaromatases - radiothérapie - mammographie -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Dernière mise à jour, le 21/01/2019
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